小屋裡的群星

每個人都一定會有憂鬱的時候，只是憂鬱的程度不同，如果憂鬱已經造成我們生活上的困擾，其實應該去看醫生，積極治療，很多人諱疾忌醫，尤其是心理方面，怕被人灌上「神經病」的污名或「玻璃心」的稱號，但其實會這樣說的人，根本不值得我們去在意，身體是自己的，我們應該要替自己以及關心我們的人好好照顧「它」，身心都一樣。

(以下紅字為書摘)

◎由於憂鬱症的症狀實在太多，診斷卻只需要一個核心症狀(情緒低落或興趣缺缺)，加上四個伴隨症狀(例如：失眠、沒胃口、遲鈍、自殺意念)每天出現，持續兩周以上，造成個案顯著痛苦或生活功能下降即可。因此，會出現A和B都是憂鬱症，但表現情形卻截然不同，換句話說，憂鬱症的異質性很高。

觀察自己或周遭人的憂鬱症狀，如果符合以上的症狀條件，建議就醫讓醫生做評估。

◎憂鬱症是個一輩子的疾病，有許多人希望能夠痊癒，但實際上應是指症狀改善，不要太影響生活。要完全脫離憂鬱症，隨著發生次數越多，難度會越來越高。剛開始在治療的時候，如果以藥物治療為主，產生效果大約會需要四到八周時間，有些個案剛開始的憂鬱期只有三到六個月，大部分都可以在治療的十二個月內穩定。隨著生病的週期超過兩年以上，回復的比例逐年下降，如果合併焦慮，完全恢復的難度更高，更容易慢性化，對生活的功能影響越大。

這段話揭示了積極就醫的重要性。許多人常會對憂鬱的人說：「別想太多！看開一點！」「別太鑽牛角尖，事情沒有你想的這麼嚴重。」……雖然旁人多是好意說出這樣的話，但是聽在憂鬱的人耳中，卻會更加自責自己為什麼這麼脆弱，更加討厭自己。所以要有效的引導、幫助憂鬱症患者，的確不是我們想的這麼簡單，就像一些疾病，不是多喝開水、多休息就可以痊癒一樣，憂鬱症患者需要策略、諮商、藥物或甚至是CES、TMS療法的協助。

◎憂鬱症對認知功能有重大影響，對於課業的學習、人際關係的積極度、工作的表現和效率、出席的情形等，影響會越來越大。

◎青少年憂鬱常常呈現的方式是暴怒、劇烈的情緒起伏，明明已經有足夠的睡眠時間，仍會覺得十分疲累嗜睡，常常被誤會是懶惰。如果多種藥物治療無效，會逐漸影響學業人際關係，大腦的功能也會下降許多，所以盡快採取有效的方式，協助其回歸正常人際和學業相當重要。青少年最重要的就是能夠回到發展的軌跡，有適當的人際接觸和課業，若完全退縮在家裡治療，雖短期內症狀或許減輕，但長期脫離現實的生活，對發展相當不利，所以需要積極介入。

家有青少年的家長要特別留意，有時候你以為孩子是叛逆或懶惰，但其實有另一種可能是孩子遭遇了其他困難，例如他可能是罹患了憂鬱症。青少年時期的孩子很難懂，但是家長一定要耐心陪伴，因為這是孩子成長的關鍵時期，很需要您隨時拉他一把，否則他往後的人生路途將會更加艱難。

◎憂鬱整具有中等強度的遺傳性。憂鬱症患者其一等血親有憂鬱症的相對風險為一般人的三倍。

◎雖然一群人同樣暴露在巨大壓力之下，但不是所有人都會得到嚴重的情緒和壓力反應，例如在重大壓力後創傷症候群(PTSD)的研究中，大約只有四分之一的人會出現，但是慢性的創傷症候群大部分都以憂鬱收場，小時候受到虐待、忽略，也會容易養成容易引發憂鬱症的脆弱體質，或是青少年或成年人階段經歷某些事後，造成憂鬱體質被開啟，在也無法回到基準線，成為重複復發的憂鬱。

憂鬱體質和遺傳關係頗大，所以若家中有人為憂鬱症患者，其他家人也要多留意自己的憂鬱狀態，另外是童年的創傷經驗，也會大幅增加憂鬱的可能性。許多成年人的心理症狀，跟小時候的創傷壓力有關，看到這裡，各位爸媽們，會不會覺肩上的擔子更重了些呢？孩子幸福的關鍵其實很多時候取決於他的童年經驗。

◎憂鬱體質會受到環境的調節和影響，憂鬱基因會在不利的環境中被誘發。環境不利因素，經由複雜的機制，會改變大腦的神經生理迴路，讓大腦的可塑性下降、環境的調適力變差、壓力的復原力減弱。在情緒敏感狀態下，身體好像有長期打不完的仗，沒有辦法回到休息狀態，可能出現憂鬱的機會越來越高，不容易消退，造成全身性的問題，列如慢性的發炎症，心血管問題、免疫力下降和自體免疫、三高的危險性增加，甚至腦功能下降和失智症的危險增加。

情緒，影響身體甚鉅，不只憂鬱症，癌症也和基因、情緒有很大的關連，所以，我們，要學會排解自己的情緒，尤其在現今這個「速」時代裡，希望我們都能控制好自己的「杏仁核」啊！

◎Rtms全名為重複性跨顱磁刺激治療，也常簡稱為TMS。由於腦細胞之間是用電流相互溝通，TMS就利用強力的磁場去引發腦細胞的電流傳遞，進而活化大腦，改善憂鬱症狀。

◎相對於藥物是「全身性的生化治療」，TMS則是「針對腦部的物理治療」。藥物對於憂鬱症的「身體症狀」改善較有效，TMS則對於思考遲鈍、動力減退、自殺意念等「心理症狀」效果特別好，速度又較快。由於藥物是全身性作用，副作用較多，TMS除了少數患者會頭痛外，沒有太大副作用。唯一要注意的是TMS有極小機率會誘發癲癇，須經醫師謹慎評估方可施行。

◎可考慮做TMS 的憂鬱症族群

‧藥物副作用太敏感，以致無法服藥。

‧藥物反應不好，換過兩種以上藥物憂鬱症還是無法改善。

‧以思考和動力症狀為主的憂鬱症。

◎憂鬱症各時期的治療組合：

以上是書中對憂鬱症治療的期程及建議，希望對有需要了解的朋友們起到幫助的作用。

不知道各位書友及對關注我部落格的朋友們，是否有發現我對於心理學、心理諮商特別感興趣呢？因為前年，我曾經失去過一個珍愛的人，我一直在想，如果那時候，他的身邊能有一個拉他一把的人，或許，今天他就還是那個能夠笑容燦爛的他了。

但願這世界可以多一點關懷，也許在那個重要的時刻，有人可以因為我們的一點關懷，獲得活下去的希望，然後，這個世界就可以少掉更多遺憾。